Scientific and Educational Medical Journal

Cuando el síndrome del nervio auriculotemporal se hace inmanejable

Kelly Johanna Tavera Aguirre — 2023-09-28

El síndrome del nervio auriculotemporal o también conocido como síndrome de Frey (SF) es una patología de presentación clínica frecuente que por su mecanismo de presentación: sudoración, hiperemia y dolor, principalmente en la región preauricular posterior a ingerir alimentos picantes, se ha tornado indescifrable en algunas especialidades y asimismo sub diagnosticado suscitando un sesgo en definir su etiología, interpretación, prevención, tratamiento e intervenciones.

En esencia, el conocimiento de bases médicas como fisiología y anatomía favorecerá en el clínico definir y evaluar su evolución, respuesta terapéutica, predisposición y pronóstico con el fin de garantizar interrelacionar las especialidades pertinentes.

En esta revisión se estudia el rol del Neurólogo, Otorrinolaringólogo y Paliativista frente a la no remisión del síndrome con éxito y asimismo las diferentes estrategias diagnósticas y terapéuticas.

La determinación de la neuroinmunosiquis en la patología psiquiátrica

Nicolás Alexander Paredes Mena — 2023-09-28

El sistema inmunitario y el sistema nervioso central interactúan en un proceso llamado
neuroinmusiquis, el cual es esencial para la salud mental y la función cerebral. Esta interacción
ocurre a través de múltiples vías, como la comunicación humoral, neural y celular.
Diversos elementos, como los corticoides, las células TH17, las citocinas, el sistema del
complemento, las células microgliales, la barrera hematoencefálica y la microbiota intestinal,
desempeñan un papel significativo en esta interacción. La disfunción en alguno de estos
componentes puede contribuir al desarrollo de trastornos neuropsiquiátricos, como la
esquizofrenia, el trastorno del espectro autista, la depresión y la enfermedad de Alzheimer.

La neuroinmunosiquis también tiene un papel crucial en enfermedades neurológicas y orgánicas.
Trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple y el
Parkinson muestran neuroinflamación y la participación de células inmunitarias, como la microglía.
Enfermedades como la encefalitis autoinmune, la epilepsia y sus comorbilidades
neuroconductuales también están relacionadas con la inflamación y la respuesta inmune. Además,
los tumores periféricos pueden afectar el sistema nervioso central y causar síntomas cognitivos
y afectivos, mientras que enfermedades como el lupus eritematoso sistémico, la miastenia gravis
y el síndrome de persona rígida también implican una interacción entre la neuroinflamación y el
sistema inmunitario.

La neuroinmunosiquis también desempeña un papel importante en el trastorno bipolar, los
trastornos depresivos y los trastornos psicóticos. En el trastorno bipolar, se han identificado
alteraciones en las rutas endolisosomales y de autofagia, así como en el sistema ubiquitinaproteasoma.
Estas
vías
están
involucradas
en
la
regulación
de
la
calidad
y
el
flujo
de
proteínas,

y
se ha observado
disfunción
en ellas en trastornos
del estado
de ánimo
y enfermedades

neurodegenerativas.
En el caso del trastorno depresivo mayor, se han estudiado las implicaciones de diversas citocinas
en la enfermedad, así como la inflamación crónica de bajo grado y el desequilibrio en las respuestas
proinflamatorias y antiinflamatorias. La neuroinmunosiquis en estos trastornos puede influir en la
función cerebral y contribuir a los síntomas.
La investigación ha revelado una conexión cada vez más evidente entre los trastornos psiquiátricos
y el sistema inmune. La presencia de mecanismos inflamatorios es relevante en trastornos como
la depresión, el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), los trastornos de ansiedad, la adicción
y el Trastorno del Espectro Autista (TEA), entre otros.
La inflamación sistémica puede afectar la actividad de neurotransmisores clave, como la
serotonina, y los cambios hormonales pueden contribuir a la aparición de trastornos del estado
de ánimo posparto. Los tratamientos dirigidos a reducir la inflamación, como los antidepresivos e
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS), han mostrado beneficios en estos
trastornos. Además, la neuroinmunosiquis puede desempeñar un papel en la adicción y el TEA, con
la inflamación, afectando los procesos de recompensa y la función neuronal.
La infección por COVID-19 también ha despertado un interés creciente en su impacto en la salud
mental y la interacción entre el sistema inmune y los trastornos neuropsiquiátricos. El virus SARSCoV-2
puede
invadir
el
sistema
nervioso
central,
desencadenando
una
respuesta
inflamatoria
en
el

cerebro
y
contribuyendo
a
la
neuroinflamación.
Esto
puede
estar
relacionado
con
el
desarrollo
de

enfermedades
psiquiátricas
como
el
trastorno
depresivo
mayor,
la
psicosis
y
el
deterioro
cognitivo.
El
estrés
oxidativo,
otro
factor
implicado
en
la
patogénesis
de
COVID-19,
también
puede
afectar
la

función
cerebral
y
la
neuroinflamación.
El
Trastorno
Obsesivo
Compulsivo-TOC,
relacionado
con

COVID-19,
también
ha sido estudiado
en relación
con
la neuroinmunosiquis.
En cuanto al diagnóstico y tratamiento, se han investigado los biomarcadores y el uso de
medicamentos con propiedades antiinflamatorias. Marcadores inflamatorios han sido asociados
con trastornos psicóticos y depresión, y se han propuesto biomarcadores como la detección
de mi ARN y el cociente neutrófilo-linfocito. Los psicofármacos y terapias de neuromodulación
han demostrado efectos antiinflamatorios y beneficios en los síntomas. Además, enfoques no
farmacológicos como el enriquecimiento ambiental y prácticas como el yoga y la meditación
han mostrado reducir los niveles de citoquinas proinflamatorias y mejorar los síntomas de los
trastornos psiquiátricos.

La importancia del manejo multidisciplinario en la radiología intervencionista y la anestesia fuera del quirófano

Anyela Lizeth Arciniega Matabajoy — 2023-09-28

Los procedimientos que se realizan en radiología intervencionista requieren en muchas ocasiones
la utilización de anestesia con el fin de realizar un buen trabajo en la toma de imágenes y
proporcionar al paciente una mejor atención. Se ha implementado en varios lugares protocolos
para la anestesia fuera del quirófano porque esta genera eventos adversos en los pacientes,
los cuales pueden llevarlo hasta la parada cardiaca, es por eso que aquí se aborda consensos
que ayudarían a proporcionar una mejor atención hacia los pacientes y disminuir los eventos
no deseados a la hora de colocar anestesia además generar un ambiente cómodo y un manejo
multidisciplinario en el paciente.
Es importante que se conozcan los tipos de sedación y analgesia que se pueden realizar en
los pacientes porque muchos de ellos pueden generar reacciones adversas, para el radiólogo
es importante el conocimiento de estos medicamentos porque en muchas ocasiones son
administrados por ellos sin la presencia de un anestesiólogo es por eso que se debe crear un
protocolo y una lista de chequeo para tener mejor control de la situación, además se da a conocer
sedación y analgesia no farmacológica que se ha demostrado que reduce el dolor y la ansiedad en
el paciente además de los costos en el hospital, ayudan en el tratamiento de pacientes pediátricos
porque estos representan un gran desafío para el médico.