Una mirada global al pulmón vapeador
Palabras clave:
E-cigarrillos, EVALI, vapeo, lesión pulmonar.Resumen
El uso de vapeadores es una práctica que viene en aumento y con ella la aparición de nuevos
síndromes clínicos, como el denominada, Enfermedad Pulmonar Aguda Grave Asociada a Dispositivos de Vapeo- EVALI, o Lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos
o productos de vapeo, que ha sido causante de numerosas muertes desde que se identificó,
siendo de vital importancia el entendimiento de su fisiopatología, manifestaciones clínicoradiológicas así como su histología para un adecuado enfoque diagnóstico; teniendo en cuenta, que esta entidad tiene una presentación aguda es importante que su diagnóstico
se base en una adecuada anamnesis en la que evidencie el uso de vapeadores ,así como en
métodos radiológicos como tomografía e histopatológicos como tinciones de líquido de lavado broncoalveolar y/o biopsia de pulmón. Debido a que no se cuenta con un paraclínico estándar de diagnóstico, el mismo se realizara por exclusión. Múltiples estudios han permitido plantear hipótesis sobre la fisiopatología de esta entidad, en la que se presenta al acetato de Vitamina E y al tetrahidrocannabinol como tóxicos presentes en un alto porcentaje de pacientes que desarrollan EVALI, la vinculación de lesión por estrés oxidativo, alteración a nivel del surfactante pulmonar, así como alteración en la función de las células del sistema inmune como macrófagos y fibroblastos en el desarrollo de la enfermedad.
Las imágenes diagnosticas han permitido identificar en estos pacientes ciertos hallazgos radiológicos, siendo los más frecuentes: los infiltrados en vidrio esmerilado y las consolidaciones pulmonares , con distribución multifocal, identificando patrones de lesión pulmonar aguda; los estudios de patología pudieron identificar en la liquido de lavado broncoalveolar , macrófagos con abundantes inclusiones lipídicas, así como múltiples neutrófilos, la histología en biopsias de pulmón mostraron patrón de lesión aguda, como neumonitis fibrinosa aguda, daño alveolar difuso y neumonía organizada.
La presente revisión realizo una descripción de las principales hipótesis a cerca de la fisiopatología de esta entidad, así como los hallazgos clínicos, radiológicos e histopatológicos
encontrados a nivel pulmonar en paciente con desarrollo de EVALI.
Citas
Stefaniak A, Ranpara A, Virji M, LeBouf R. Influence of E-Liquid Humectants, Nicotine, and Flavorings on Aerosol Particle Size Distribution and Implications for Modeling Respiratory Deposition. Front Public Health 2022;10:782068
Hamberger E, Halpern-Felsher B. Vaping in adolescents: epidemiology and respiratory harm. Curr Opin Pediatr 2020;32(3):378-383 doi: 101097/MOP0000000000000896
National Academies of Sciences E and M 2018. Public Health Consequences of E-Cigarettes (2018). Committee on the Review of the Health Effects of Electronic Nicotine Delivery Systems; Eaton DL, Kwan LY, Stratton K. editor. Washington, DC: The National Academies Press. 2018. doi: https://doi.org/10.17226/24952.
Martin Cantera C, Lozano Fernández J, Villalbi J. CIGARRILLOS ELECTRÓNICOS. Butlletí d’informació terapèutica. 2020;28-33.
Dutra L, Grana R, Glantz S. Philip Morris research on precursors to the modern e-cigarette since 1990. Tobacco Control 2017;26:e97-e105
REAL ACADEMIA ESPAÑOLA. Diccionario de la lengua española, 23.a ed. 2022
Layden J, Ghinai I, Pray I, Kimball A, Layer M, Tenforde M, et al. Pulmonary Illness Related to E-Cigarette Use in Illinois and Wisconsin - Final Report. N Engl J Med 2020;382(10):903-916 doi: 101056/NEJMoa1911614
CDC. CDC-basic information e-cigarette. https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/spanish/enfermedad-pulmonar-grave/index.html.
Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito, Consejo Nacional de Lucha contra el Tráfico Ilícito de Drogas de Bolivia, Ministerio de Justicia y del Derecho de Colombia, et al. III Estudio epidemiológico andino sobre consumo de drogas en la población universitaria. 2016.
Tattan-Birch H, Brown J, Shahab L, Jackson S. Trends in use of e-cigarette device types and heated tobacco products from 2016 to 2020 in England. Sci Rep 2021;11(1):13203 doi: 101038/s41598-021-92617-x
Marrocco A, Singh D, Christiani DC, Demokritou P. E-Cigarette (E-Cig) Liquid Composition and Operational Voltage Define the In Vitro Toxicity of Δ8Tetrahydrocannabinol/Vitamin E Acetate (Δ8THC/VEA) E-Cig Aerosols. Toxicological Sciences. 2022;187(2):279–297. https://doi.org/101093/toxsci/kfac047.
Jonas AM, Raj R. Vaping-Related Acute Parenchymal Lung Injury: A Systematic Review. Chest. 2020;158(4)1555-1565,ISSN 0012-3692,https://doi.org/101016/j.chest202003085. 2020.
Blount BC, Karwowski MP, Shields PG, MorelEspinosa M, ValentinBlasini L, Gardner M, et al. Vitamin E Acetate in Bronchoalveolar-Lavage Fluid Associated with EVALI. N Engl J Med. 2020;382:697-705.
O’Callaghan M, Boyle N, Fabre A, Keane M, McCarthy C. Vaping-Associated Lung Injury: A Review. Medicina (Kaunas) 2022;58(3):412 doi: 103390/medicina58030412
Madison M, Landers C, Chang C, Tung H, et al. Electronic cigarettes disrupt lung lipid homeostasis and innate immunity independent of nicotine. J Clin Invest 2019;129(10):4290-4304 doi: 101172/JCI128531
Traboulsi H, Cherian M, Abou Rjeili M, Preteroti M, et al. Inhalation Toxicology of Vaping Products and Implications for Pulmonary Health. Int J Mol Sci 2020;21(10):3495 doi: 103390/ijms21103495
Corriden R, Moshensky A, Bojanowski C, Meier A CJ, Nelson R, Alexander C. E-cigarette use increases susceptibility to bacterial infection by impairment of human neutrophil chemotaxis, phagocytosis and NET formation. Am J Physiol Cell Physiol. 2020;318(1):C205-C214
Jasper A, Sapey E, Thickett D, Scott A. Understanding potential mechanisms of harm: the drivers of electronic cigarette-induced changes in alveolar macrophages, neutrophils and lung epithelial cells. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2021;321(2):L336-L348
Grondin C, Davis A, Wiegers J, Wiegers T, Sciaky D, et al. Predicting molecular mechanisms, pathways, and health outcomes induced by Juul e-cigarette aerosol chemicals using the Comparative Toxicogenomics Database. Curr Res Toxicol 2021;2:272-281
Cecchini MJ, Mukhopadhyay S, Arrossi A, Beasley MB, Butt YM, Butt YM, et al. E-Cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury: A Review for Pathologists. Arch Pathol Lab Med. 2020;144 (12):1490–1500.
Tsai M, Byun M, Shin J, Crotty Alexander L. Effects of e-cigarettes and vaping devices on cardiac and pulmonary physiology. J Physiol 2020598(22):5039-5062 doi: 101113/JP279754
Crotty Alexander L, Ware L, Calfee C, Callaha S, Eissenberg T, et al. E-Cigarette or Vaping Product Use-associated Lung Injury: Developing a Research Agenda. An NIH Workshop Report. Am J Respir Crit Care Med 2020;202(6):795-802 doi: 101164/rccm201912-2332WS
Schier J, Meiman J, Mikosz C, VanFrank B, et al. Severe Pulmonary Disease Associated with Electronic-Cigarette-Product Use-Interim Guidance. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68(36):787-790 doi: 1015585/mmwr.mm6836e2
Kalininskiy A, Bach C, Nacca NE, Ginsberg G, Marraffa J, et al. E-cigarette, or vaping, product use associated lung injury (EVALI): case series and diagnostic approach. Lancet Respir Med 2019;7(12):1017-1026 doi: 101016/S2213-2600(19)30415-1
Panse P, Feller F, Butt Y, Smith M, Larsen B, Tazelaar H, et al. Radiologic and Pathologic Correlation in EVALI. AJR Am J Roentgenol 2020;215(5):1057-1064 doi: 102214/AJR2022836
Kligerman S, Kay F, Raptis C, Henry T, Sechrist J, Walker C, et al. CT Findings and Patterns of e-Cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury A Multicenter Cohort of 160 Cases. Chest 2021;160(4):1492-1511 doi: 101016/j.chest202104054
Kligerman S, Raptis C, Larsen B, Henry T, et al. Radiologic, Pathologic, Clinical and Physiologic Findings of Electronic Cigarette or Vaping Product Use–associated Lung Injury (EVALI): Evolving Knowledge and Remaining Questions. Radiology 2020;294(3):491-505 doi: 101148/radiol2020192585
Mukhopadhyay S, Mehrad M, Dammert P, Arrossi A v, Sarda R, Brenner DS, et al. Lung Biopsy Findings in Severe Pulmonary Illness Associated With E-Cigarette Use (Vaping): A Report of Eight Cases. American Journal of Clinical Pathology. 2020;153(1):30-35
Butt YM, Smith ML, Tazelaar HD, Vaszar LT, Swanson KL, et.all. Pathology of Vaping-Associated Lung Injury. NEJM.org. 2019.
Shehata M, Kocher T, Al-Astal AK. Vaping-associated diffuse alveolar hemorrhage–A case report. Respiratory Medicine Case Reports. 2020;30 101038. https://doi.org/101016/j.rmcr2020101038. 2020;
Lin C, Arrossi V, Yadav R, Choi H. Vaping-related pulmonary granulomatous disease. Respiratory Medicine Case Reports. 2020;31 https://doi.org/101016/j.rmcr2020101179
Maddock SD, Meghan M. Cirulis, Callahan SJ, Keenan LM, Pirozzi CS, Raman SM, et al. Pulmonary Lipid-Laden Macrophages and Vaping. NEJM.org. 2019.
Panse PM, Feller FF, Butt YM, Smith ML, Larsen BT, Tazelaar HD, et al. Radiologic and Pathologic Correlation in EVALI. American Journal of Roentgenology. 2020;215:1057-1064 https://www.ajronline.org/doi/full/102214/AJR2022836.
Mukhopadhyay S, Mehrad M, Dammert P, Arrossi A, Sarda R, Brenner DS, et al. Lung Biopsy Findings in Severe Pulmonary Illness Associated With E-Cigarette Use (Vaping). American Journal of Clinical Pathology. 2020;153(1)30–39, https://doi.org/101093/ajcp/aqz182. 2020;
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