Reconstrucción óculo-orbitaria en traumatismo severo: revisión sistemática del abordaje diagnóstico y quirúrgico desde urgencias, oftalmología y cirugía plástica
Palabras clave:
Traumatismo óculo-orbitario severo; Reconstrucción óculo-orbitaria; Manejo quirúrgico en trauma facial; Fracturas orbitarias complejas; Implantes a medida; Cirugía plástica reconstructiva facial; Cirugía oftálmica; BETT; Evaluación funcional y estética postraumática; Complicaciones quirúrgicas orbitarias; Evaluación postoperatoria integral; Intervención especializada en contexto de Politrauma.Resumen
El traumatismo óculo-orbitario severo representa una entidad médica de alta complejidad que compromete la integridad anatómica y funcional del globo ocular y sus estructuras adyacentes, con alto riesgo de secuelas visuales, estéticas y vitales. Ante la falta de protocolos estandarizados, esta revisión sistemática tuvo como objetivo identificar y sintetizar la evidencia más reciente sobre las estrategias diagnósticas y reconstructivas aplicadas en contextos de urgencia, oftalmología y cirugía plástica. Se realizó una búsqueda estructurada en nueve bases de datos científicas, incluyendo estudios publicados entre enero de 2020 y marzo de 2025. Se excluyeron 228 artículos por antigüedad y 59 por no cumplir los criterios temáticos o metodológicos. Finalmente, se incluyeron 37 estudios en la síntesis cualitativa. Los hallazgos muestran que la reconstrucción especializada mediante planificación virtual, navegación quirúrgica e implantes personalizados mejora significativamente los desenlaces funcionales y estéticos, con menor tasa de complicaciones y necesidad de reintervenciones. La intervención temprana y la coordinación multidisciplinaria desde urgencias son determinantes clave del pronóstico. Se destaca la necesidad de establecer guías clínicas basadas en evidencia que estandaricen el abordaje quirúrgico del trauma óculo-orbitario severo.
Citas
Négrel AD, Thylefors B. The global impact of eye injuries. Ophthalmic Epidemiol. 1998;5(3):143-69. doi:10.1076/OPEP.5.3.143.8364, PubMed PMID: 9805347.
Rudnick ND, Gardiner MF. Ocular Trauma. Pivotal Trials in Ophthalmology: A Guide for Trainees. 1 de enero de 2021;155-70. doi:10.1007/978-3-030-63978-5_8
Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD, Mester V. Birmingham Eye Trauma Terminology system (BETT). J Fr Ophtalmol. 2004;27(2):206-10. doi:10.1016/S0181-5512(04)96122-0 PubMed PMID: 15029055.
Kuhn F, Morris R. A quarter of a century of the Birmingham Eye Trauma Terminology (BETT) system. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 1 de octubre de 2021;259(10):2867-8. doi:10.1007/S00417-021-05407-6, PubMed PMID: 34487225.
Kuhn F. Ocular traumatology. Ocular Traumatology. 2008;1-538. doi:10.1007/978-3-540-33825-3/COVER
Gellrich NC, Eckstein FM, Rahlf B, Lentge F, Spalthoff S, Jehn P, et al. Computer-assisted orbital and midfacial reconstruction. Innov Surg Sci. 1 de septiembre de 2023;8(3):185-94. doi:10.1515/ISS-2021-0035/PDF
Murray-Douglass A, Snoswell C, Winter C, Harris R. Three-dimensional (3D) printing for post-traumatic orbital reconstruction, a systematic review and meta-analysis. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 de noviembre de 2022;60(9):1176-83. doi:10.1016/j.bjoms.2022.07.001 PubMed PMID: 35931592.
González LV, López JP, Valencia-Munõz C, Arango A. Virtual Navigation Endoscopically Integrated Into Orbital Trauma. Journal of Craniofacial Surgery. 1 de noviembre de 2021;32(8):2851-3. doi:10.1097/SCS.0000000000007814, PubMed PMID: 34231507.
Consorti G, Betti E, Catarzi L. Customized and Navigated Primary Orbital Fracture Reconstruction: Computerized Operation Neuronavigated Surgery Orbital Recent Trauma (CONSORT) Protocol. Journal of Craniofacial Surgery. 1 de junio de 2022;33(4):1236-40. doi:10.1097/SCS.0000000000008461, PubMed PMID: 34999613.
Dave VP, Chakurkar R, Tyagi M, Narayanan R, Pappuru RR. Intraocular endoscopy in the management of ocular trauma: clinical settings and treatment outcomes at a tertiary eye care centre. Eye (Basingstoke). 1 de julio de 2021;35(7):1904-8. doi:10.1038/S41433-020-01179-1, PubMed PMID: 32918042.
Qi Q, Su D, Zhuang S, Yao S, Heindl LM, Fan X, et al. Progress in Nanotechnology for Treating Ocular Surface Chemical Injuries: Reflecting on Advances in Ophthalmology. Advanced Science. 10 de febrero de 2025;12(6). doi:10.1002/ADVS.202407340,
Lee I, Davis B, Purt B, DesRosiers T. Ocular Trauma and Traumatic Brain Injury on the Battlefield: A Systematic Review After 20 Years of Fighting the Global War on Terror. Mil Med. 1 de septiembre de 2023;188(9-10):2916-23. doi:10.1093/MILMED/USAC226, PubMed PMID: 35869887.
Gu W, Groves LL, McClellan SF. Patterns of concomitant traumatic brain injury and ocular trauma in US service members. Trauma Surg Acute Care Open. 12 de marzo de 2024;9(1). doi:10.1136/TSACO-2023-001313,
Rootman Jack. Diseases of the orbit : a multidisciplinary approach. 2003;579.
Keith L; DALLEY AFAAMR. Anatomía Clínicamente Orientada MOORE. 7.a ed. 2013. 1065-1088 p.
Kuhn F, Morris R, Witherspoon CD, Heimann K, Jeffers JB, Treister G. A standardized classification of ocular trauma. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 1996;234(6):399-403. doi:10.1007/BF00190717/METRICS PubMed PMID: 8738707.
He D, Blomquist PH, Ellis E. Association Between Ocular Injuries and Internal Orbital Fractures. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. abril de 2007;65(4):713-20. doi:10.1016/j.joms.2006.09.006 PubMed PMID: 17368368.
Yu-Wai-Man P. Traumatic optic neuropathy-Clinical features and management issues. Taiwan J Ophthalmol. 1 de marzo de 2015;5(1):3-8. doi:10.1016/j.tjo.2015.01.003
Wagoner MD. Chemical injuries of the eye: Current concepts in pathophysiology and therapy. Surv Ophthalmol. enero de 1997;41(4):275-313. doi:10.1016/S0039-6257(96)00007-0 PubMed PMID: 9104767.
Maher DI, Hall AJ, Gwini SM, Ben Artsi E. Patient-specific Implants for Orbital Fractures: A Systematic Review. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1 de septiembre de 2022;38(5):417-24. doi:10.1097/IOP.0000000000002089, PubMed PMID: 34750315.
Chang J, Cervantes G. Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes atendidos por trauma ocular en Panamá. Revista de la Sociedad Colombiana de Oftalmología. 23 de noviembre de 2022;55(2):043-9. doi:10.24875/RSCO.22000011
Dussán Vargas MP, Londoño Puerta A, Forero Angel HD. Tocol :Reporte de trauma ocular en un hospital público en Colombia [Internet]. 14 de febrero de 2023 [citado 9 de mayo de 2025]. Disponible en: http://hdl.handle.net/10818/55233
Gu W, Groves LL, McClellan SF. Patterns of concomitant traumatic brain injury and ocular trauma in US service members. Trauma Surg Acute Care Open. 12 de marzo de 2024;9(1). doi:10.1136/TSACO-2023-001313,
Consorti G, Monarchi G, Catarzi L. Presurgical Virtual Planning and Intraoperative Navigation with 3D-Preformed Mesh: A New Protocol for Primary Orbital Fracture Reconstruction. Life 2024, Vol 14, Page 482. 6 de abril de 2024;14(4):482. doi:10.3390/LIFE14040482
Kwon MS, Shin HJ. Comparison of Orbital Reconstructive Effect between Customized Orbital Implants Using Three-Dimensional Printed Templates and Conventional Manual-Bending Implants in Blowout Fracture Surgery. Applied Sciences (Switzerland). 1 de agosto de 2023;13(15). doi:10.3390/APP13159012
Murali S, Davis C, McCrea MJ, Plewa MC. Orbital compartment syndrome: Pearls and pitfalls for the emergency physician. JACEP Open. 1 de abril de 2021;2(2):e12372. doi:10.1002/EMP2.12372 PubMed PMID: 33733246.
Zhang K, Truong T, He CH, Parsikia A, Mbekeani JN. Traumatic Brain Injury in Admitted Patients with Ocular Trauma. Turk J Ophthalmol. 1 de agosto de 2024;54(4):212. doi:10.4274/TJO.GALENOS.2024.27737 PubMed PMID: 39108021.
Hassan B, Resnick E, Er S, Liang F, Redett R, Yang R, et al. The Impact of Surgical Timing in Orbital Fracture Repair: A New Paradigm. Plast Reconstr Surg. 25 de enero de 2024;155(1). doi:10.1097/PRS.0000000000011420, PubMed PMID: 38546673.
Govind A, Demirel S, Lee K, Amundson M, Bell RB, Dierks E. Predictors of Intraoperative Difficulty and Postoperative Examination Abnormalities in 164 Orbital Operations. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 de noviembre de 2023;81(11):1360-71. doi:10.1016/j.joms.2023.08.171 PubMed PMID: 37689084.
McCulley TJ, Aakalu VK, Foster JA, Freitag SK, Dagi Glass LR, Grob SR, et al. Intraoperative Image Guidance in Orbital and Lacrimal Surgery: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 1 de noviembre de 2024;131(11). doi:10.1016/j.ophtha.2024.05.014 PubMed PMID: 38912980.
Saini PS, Kumar R, Saini M, Gupta T, Gaba S, Sharma RK. Three-dimensional computer navigation in the reconstruction of complex unilateral orbital fractures: evaluation and review of applications. Arch Craniofac Surg. 2024;25(4):161. doi:10.7181/ACFS.2024.00143 PubMed PMID: 39223767.
Verbist M, Dubron K, Bila M, Jacobs R, Shaheen E, Willaert R. Accuracy of surgical navigation for patient-specific reconstructions of orbital fractures: A systematic review and meta-analysis. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 1 de junio de 2024;125(3):101683. doi:10.1016/J.JORMAS.2023.101683 PubMed PMID: 37951500.
Kallaverja E, Barca I, Ferragina F, Cristofaro MG. Classical Orbital Floor Post-Traumatic Reconstruction vs. Customized Reconstruction with the Support of “In-House” 3D-Printed Models: A Retrospective Study with an Analysis of Volumetric Measurement. Diagnostics. 1 de junio de 2024;14(12):1248. doi:10.3390/DIAGNOSTICS14121248 PubMed PMID: 38928663.
Veldman PB, Greiner MA, Cortina MS, Kuo AN, Li JY, Miller DD, et al. Efficacy of Amniotic Membrane Grafting for the Treatment of Chemical and Thermal Ocular Surface Injuries: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 1 de febrero de 2024;132(2). doi:10.1016/j.ophtha.2024.08.021
Hu Y, Yu J, Fu Y, Guan X, Xiong F, Liao H, et al. Efficacy of Fresh Versus Preserved Amniotic Membrane Grafts for Ocular Surface Reconstruction: META = meta-analysis. Tissue Eng Part B Rev. 2024. doi:10.1089/TEN.TEB.2024.0217,
Bonacci E, Fasolo A, Pagnacco C, Bosello F, Marchini G, Pedrotti E. Simple Epithelial Transplantation for Ocular Surface Reconstruction After Severe Ocular Burn Injury. Cornea. 1 de abril de 2024;44(4). doi:10.1097/ICO.0000000000003726, PubMed PMID: 39499144.
Hoskin AK, Low R, Sen P, Mishra C, Kamalden TA, Woreta F, et al. Epidemiology and outcomes of open globe injuries: the international globe and adnexal trauma epidemiology study (IGATES). Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 1 de noviembre de 2021;259(11):3485-99. doi:10.1007/S00417-021-05266-1, PubMed PMID: 34173879.
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