Actualidad del manejo interdisciplinario por otorrinolaringología, cirugía plástica y cirugía maxilofacial del labio leporino y la hendidura palatina en niños: una revisión sistemática

Resumen

Esta revisión sistemática analiza el manejo interdisciplinario actual del labio leporino y la hendidura palatina en población pediátrica. El objetivo fue comparar los enfoques contemporáneos implementados por cirugía plástica, cirugía maxilofacial y otorrinolaringología, evaluando su impacto en los resultados funcionales, estéticos y la frecuencia de complicaciones [1–5].Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Embase, Cochrane y Google Scholar. Se incluyeron estudios en inglés, español y alemán, publicados entre 2004 y 2024. Se seleccionaron artículos sobre humanos, que reportaron intervenciones clínicas en menores de 18 años. Se excluyeron estudios sin enfoque interdisciplinario o con mala calidad metodológica (CASP <7). Se aplicaron las directrices PRISMA para la selección y evaluación [6,7].

De 772 artículos identificados, 100 fueron incluidos en el análisis final. Se extrajeron variables como tipo de intervención, protocolo utilizado, edad de la cirugía, complicaciones, reintervenciones, seguimiento multidisciplinario, resultados funcionales (habla, audición) y estéticos (simetría, satisfacción) [8–10]. La calidad metodológica promedio fue de 8.5/10 según la escala CASP.Las intervenciones más frecuentes fueron la palatoplastia primaria, queiloplastia, rinoplastia primaria, injertos alveolares y colocación temprana de tubos timpánicos [3,5,11–13]. Protocolos como Oslo y Furlow mostraron mejores resultados globales [2,14–16]. Las intervenciones realizadas antes de los 12 meses lograron menor incidencia de VPI, menos fístulas y mayor inteligibilidad del habla [10,12,17]. La participación de equipos interdisciplinarios se asoció con una reducción en las complicaciones y un seguimiento clínico más efectivo [4,18,19].

Los resultados estéticos fueron mejores cuando se utilizaron moldeado nasoalveolar (NAM) y rinoplastias tempranas [9,20]. En complicaciones, se reportaron fístulas oronasales (hasta 22 %) [1,21], extrusión de tubos (15–20 %) [11], y úlceras en dispositivos ortodóncicos (12–18 %) [22]. La necesidad de reintervención fue menor en protocolos estandarizados y en centros con seguimiento coordinado [3,14,23].

Se concluye que el enfoque interdisciplinario temprano, protocolizado y basado en evidencia permite mejorar de forma integral el tratamiento del labio leporino y la hendidura palatina. La estandarización internacional, el uso de escalas objetivas y la integración de seguimiento longitudinal son esenciales para optimizar resultados funcionales, estéticos y psicosociales [6,7,10]. Esta revisión destaca la necesidad de fortalecer la investigación multicéntrica colaborativa para homogeneizar prácticas y cerrar brechas de atención, especialmente en contextos con acceso limitado a equipos especializados [24,25].