Irradiación y gestación ¿una verdadera necesidad?

Resumen

Introducción: Durante la gestación, múltiples patologías requieren, por medio
de imágenes, un apoyo diagnóstico, por esto es necesario conocer el momento
y bajo qué medidas de protección deben usarse. Además, es importante, para
el profesional, tener la información correspondiente a los posibles efectos
adversos de la exposición, de la madre y el feto, a la radiación ionizante
procedente de estas técnicas diagnósticas, con el fin de elegir acertadamente,
realizar un balance entre el riesgo y el beneficio que impida exponer a la
paciente a radiación innecesaria, y consensuar el procedimiento entre el
equipo médico y la gestante y su familia.
Objetivo: Identificar la información importante consignada en los últimos años
correspondiente a la necesidad de exposición a radiación ionizante procedente
de imágenes diagnósticas durante la gestación, así como sus efectos adversos
en el feto y la madre y la utilidad de varios métodos diagnósticos en distintas
patologías comunes en la gestación.
Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de literatura,
comprendida entre enero del 2018 a enero del 2021, en las bases de PubMed,
ScienceDirect, Journal of the American Medical Association (JAMA) y Google
académico, en relación con los términos MeSH (Medical Subject Headings):
pregnancy, radiation (ionizing), diagnostic imaging, radiation exposure,
radiography y tomography, y a los no MeSH: gestación, embarazo, imágenes
diagnósticas con radiación ionizante, teratogenicidad y radiación ionizante.
Se consideraron artículos tipo revisión sistemática de literatura, estudios
de cohortes, casos y controles, y reportes de casos. En total se incluyeron
37 artículos en la presente revisión relacionados con el uso de imágenes
de radiación ionizante en las gestantes, así como sus efectos adversos,
indicaciones y contraindicaciones.
Conclusiones: La seguridad de las imágenes diagnósticas, utilizadas en la
gestación, depende de la dosis fetal absorbida, la etapa de desarrollo fetal
en la que se toman y el tipo de imagen usada. A pesar de que los métodos
diagnósticos convencionales generalmente no sobrepasan los límites
considerados como teratogénicos, es recomendable priorizar el uso de
imágenes que no involucren radiación ionizante. Cuando hay indicación médica
para una imagen diagnóstica, no se debe posponer su realización por temor al
uso de radiación ionizante, sino que es primordial propender por un diagnóstico
y un tratamiento tempranos de la patología para mejorar las probabilidades de
supervivencia materna y fetal, y disminuir la morbilidad en la gestante.